Dor torácica como manifestação inicial de tempestade tireoidiana secundária à doença de Graves: relato de caso

Resumo

Apresentamos o caso de uma paciente de 34 anos que procurou o pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda, associada a palpitações e sudorese, sem irradiação ou relação com esforço físico. Ela não relatou histórico pessoal relevante. Na admissão, foram documentados febre e taquicardia sinusal, sem sinais eletrocardiográficos de isquemia ou sobrecarga, com troponinas negativas, níveis suprimidos de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e níveis elevados de tiroxina livre (T4L). Com base nos critérios de Burch-Wartofsky, estabeleceu-se o diagnóstico de tempestade tireoidiana como manifestação inicial do hipertireoidismo. Durante o acompanhamento, a doença de Graves foi confirmada pela presença de anticorpos contra o receptor de TSH. O tratamento foi iniciado com metimazol, solução de Lugol e propranolol, resultando no controle subsequente da frequência cardíaca e na resolução dos sintomas. Nenhum outro fator precipitante foi identificado durante a internação. O acompanhamento ambulatorial com endocrinologia e medicina de família foi indicado, alcançando-se controle clínico e bioquímico sustentado por mais de seis meses. O objetivo deste relato é destacar a tempestade tireotóxica como uma condição rara e potencialmente fatal que pode se manifestar com sintomas cardiovasculares e sistêmicos inespecíficos, exigindo um alto grau de suspeita para diagnóstico e tratamento oportunos.